Астигматизм: причины, виды и современные способы коррекции

Астигматизм — одно из самых распространенных нарушений зрения, при котором глаз теряет способность правильно фокусировать изображение на сетчатке, в результате чего человек видит предметы размытыми или искаженными на разных расстояниях. По данным офтальмологов, признаки астигматизма встречаются у 10–25% детей и у 30-60% взрослых, причем нередко он сочетается с близорукостью или дальнозоркостью. 

В этой статье мы разберем основные причины развития астигматизма и современные методы его коррекции.

Что такое астигматизм

Астигматизм — это рефракционное нарушение зрения, возникающее вследствие неправильной, не сферической формы роговицы или хрусталика глаза. При данной патологии световые лучи не могут сфокусироваться в одной точке на сетчатке, что приводит к формированию размытого и искаженного изображения. В отличие от эмметропии (нормального зрения), при астигматизме изображение проецируется не в виде точки, а в виде овала, что делает его нечетким и расплывчатым как на ближних, так и на дальних расстояниях.

Виды астигматизма

По анатомической локализации

• Роговичный астигматизм — наиболее распространенная форма заболевания, обусловленная нарушением сферичности роговицы. Роговичный астигматизм обычно является стабильным, хотя может незначительно изменяться с возрастом.
• Хрусталиковый астигматизм — менее частая форма, возникающая при патологических состояниях глаза, таких как лентиконус, вывих или подвывих хрусталика, набухающая катаракта.
• Общий астигматизм — сочетание роговичного и хрусталикового видов.

По рефракционным характеристикам

Офтальмологи выделяют пять основных видов астигматизма в зависимости от положения главных фокусов относительно сетчатки:

• Простой гиперметропический астигматизм (Н) — характеризуется гиперметропией в одном главном меридиане при эмметропии в другом.
• Сложный гиперметропический астигматизм (НН) — дальнозоркость различной степени присутствует в обоих главных меридианах.
• Простой миопический астигматизм (М) — эмметропия в одном меридиане сочетается с миопией в другом.
• Сложный миопический астигматизм (ММ) — близорукость различной степени наблюдается в обоих главных меридианах.
• Смешанный астигматизм (НМ или МН) — наиболее сложная форма, при которой миопия в одном меридиане сочетается с гиперметропией в другом. При этой форме изображение фокусируется дважды: частично за сетчаткой, частично перед ней, что создает серьезные трудности для коррекции.

По направлению главных меридианов

С использованием шкалы Табо различают три типа астигматизма:

• Прямой астигматизм — главный меридиан с более сильным преломлением расположен вертикально или отклонен от вертикали на ±30°
• Обратный астигматизм — главный меридиан располагается горизонтально или под углом ±30° от горизонтали
• Астигматизм с косыми осями — главные меридианы находятся в секторах 30-50° или 120-150°
  

Степени астигматизма

Классификация по выраженности основана на разнице в преломлении между самым сильным и самым слабым меридианами:

• Слабая степень — до 3 диоптрий. Это наиболее частая форма заболевания, которая не всегда влияет на повседневную жизнь, поэтому пациент может не подозревать о необходимости обращения к офтальмологу.
• Средняя степень — от 3 до 6 диоптрий. При такой степени астигматизма коррекция очками малоэффективна, поэтому назначается коррекция контактными линзами или лазерная коррекция.
• Высокая степень — свыше 6 диоптрий. Самый редкий случай астигматизма, часто связанный с травмами роговицы, помутнением хрусталика или кератоконусом. При высокой степени коррекция очками или мягкими контактными линзами невозможна.

Симптомы и проявления

Основными симптомами астигматизма являются:

• Размытость изображения как вблизи, так и вдали
• Искажение формы объектов и их контуров
• Двоение в глазах и появление ореолов вокруг источников света
• Быстрая утомляемость глаз и напряжение при зрительной работе
• Головные боли, особенно в области надбровных дуг
• Трудности с определением расстояния до предметов
• Снижение качества зрения в сумерках и при плохом освещении
• Необходимость прищуриваться для улучшения четкости изображения

У детей астигматизм может проявляться путаницей в буквах и цифрах, схожих по написанию, нежеланием заниматься рисованием или чтением, наклонами головы для лучшего рассматривания предметов.

Причины развития астигматизма

Врожденный астигматизм

В большинстве случаев астигматизм является наследственным заболеванием. Если у родителей или кровных родственников есть проблемы со зрением, вероятность наследования астигматизма очень велика. Астигматизм до 0,5 диоптрий встречается у большинства детей и считается физиологическим, не влияя на остроту зрения.

Приобретенный астигматизм

Приобретенная форма встречается реже и может развиваться по следующим причинам:

• Травмы глаз — повреждения роговицы могут изменить ее форму
• Хирургические вмешательства — операции по поводу катаракты или лазерная коррекция зрения
• Воспалительные процессы — кератиты, дистрофические заболевания роговицы
• Заболевания хрусталика — подвывих хрусталика, лентиконус
• Системные заболевания — кератоконус, кератоглобус
• Тяжелые заболевания зубов и верхней челюсти, приводящие к изменению формы глазницы
• Возрастные изменения — постепенное изменение формы роговицы или хрусталика в результате процессов старения организма. С возрастом глазное яблоко может расти неоднородно, что приводит к развитию астигматизма

Чем опасен астигматизм

• Постоянное напряжение аккомодации и цил­индровых мышц глаза, приводящее к хронической усталости, жжению и «песку» в глазах
• Частые головные боли и мигрени из-за постоянного прищуривания и перенапряжения зрительного аппарата
• Снижение остроты и контрастности зрения, из-за чего объекты выглядят размытыми и искаженными
• Повышенный риск развития амблиопии («ленивого глаза») у детей, если вовремя не скорректировать нарушение
• Нарушение координации движений и пространственного восприятия, что увеличивает риск травм при вождении или занятиях спортом
• Усиление симптомов со стороны опорно-двигательной системы: напряжение шейных мышц и боли в спине при долгой зрительной нагрузке
• Социальная дезадаптация: снижение учебной или трудовой продуктивности, ухудшение качества жизни при постоянном дискомфорте зрения

Рекомендуем внимательно относиться к ранним проявлениям нарушения зрения и незамедлительно обращаться к офтальмологу при обнаружении симптомов астигматизма - это позволит избежать возникновения тяжелых последствий для здоровья глаз.

Методы диагностики астигматизма

Диагностика астигматизма включает комплексное офтальмологическое обследование с использованием современного оборудования:

• Авторефрактометрия — определение рефракционных нарушений
• Кератометрия — измерение кривизны роговицы
• Топография роговицы — детальное картирование поверхности роговицы
• Визометрия — определение остроты зрения с различными коррекционными линзами

Современные методы коррекции астигматизма

Оптические способы

• Подбор специальных очков с цилиндрическими линзами, которые компенсируют неравномерное преломление в разных меридианах глаза.
• Использование торических контактных линз: они имеют разную оптическую силу вдоль основных осей и обеспечивают корректировку астигматизма непосредственно на поверхности глаза.

Хирургические методы

• Лазерная коррекция (LASIK, Femto-LASIK, ReLEx SMILE) изменяет форму роговицы с помощью высокоточного лазера, устраняя расхождение фокусов.
• Имплантация торических интраокулярных линз (ИОЛ) в капсульный мешок при катаракте или рефракционных операциях: позволяет корректировать астигматизм до высокой степени.
• Кератотомия — рассечение роговицы микроскопическими разрезами для изменения ее кривизны, применяется при небольших степенях астигматизма.

Диагностика астигматизма и подбор очковой коррекции в Самаре

Салон оптики доктора Кравченко приглашает записаться на консультацию к квалифицированным офтальмологам — взрослым и детским специалистам. 

Для комплексной диагностики зрения наш салон предлагает весь спектр исследований: визометрию, авторефрактокератометрию, биомикроскопию, тонометрию и исследование глазного дна. По итогам обследования врачом составляются точные рекомендации по коррекции зрения и уходу за глазами. 

При необходимости в тот же день вы сможете подобрать подходящую оправу и линзы с учетом астигматизма, причем подбор линз и оправы при заказе очков осуществляется бесплатно (в салоне действует акция)!